医保小课堂 你问我来答 || 异地就医篇（五） -凯发k8娱乐官网app下载

异地就医有哪些情况是需要零星报销？

已办理异地就医备案人员以下四种情况无法直接刷卡结算，需要零星报销：

01、异地就医再转诊（未办理异地就医再转诊备案）

例如：老张退休后异地安置到南通，在徐已办理过异地就医备案，备案到南通市。现因病需要到北京就医，那么老张到北京是不能直接刷卡结算的，只能寄材料回徐报销。（未办理异地就医再转诊备案，未能刷卡结算，回参保地零星报销时出具安置城市实际居住地最高级别医院开具的转诊转院单，政策标准同市外转诊转院人员一致）

02、跨省门诊

省外城市医院接口支持跨省门诊直接结算的可以直接刷卡结算；如果暂时还不具备刷卡条件的，需要零星报销。具体医院门诊开通情况可通过国家医疗保障局凯发k8娱乐官网app下载官网进行查询。（政策标准同参保地一致）

03、异地外伤（中毒）

依据《徐州市基本医疗保险外伤（中毒）核查办法》，参保人员发生外伤（中毒）住院治疗的，需经外伤（中毒）核查后，依据核查结论决定是否能够刷卡结付本次外伤所发生的医疗费用。所以异地外伤（中毒）医疗费用需要寄材料回徐报销。（政策标准同参保地一致）

04、省外使用特药

参保人员省外异地就医使用特药必须办理特药证，且按照特药使用要求，定期进行用药评估。参保人员在定点医药机构自费现金购买特药，符合特药报销政策的，予以手工零星报销。（政策标准同参保地一致）

未办理备案人员需要零星报销的情形：

01、急诊抢救

未进行异地就医备案，在市外发生的急诊抢救情形（包括门急诊，急诊转住院）需零星报销。

02、非正常转诊转院

未进行异地就医备案，且不符合急诊抢救情形，在市外定点医疗机构发生的住院医疗费用需零星报销。

03、大学生异地就医

本市参保的大学生假期期间回原籍或生病需要回原籍治疗的，在原籍医保定点医疗机构发生医疗费用后，由学校出具相关证明，不需办理异地就医备案手续，个人垫付后按照居民医保规定回徐报销。

大学生实习期间发生的医疗费用，由学校提供实习证明，到医保中心申报手工零星报销。